沙坦类降压药是临床广泛应用的一线降压药，也叫血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它的特点是直接在血管紧张素Ⅱ受体这一环节阻断肾素血管紧张素系统，降压效果确切，还具有保护心血管、肾脏及改善糖代谢的作用。 常用沙坦类家族成员有氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯等。 虽然沙坦类降血压药物总体安全较好，在临床上使用很多，但实际上它也有很多注意事项，如果不注意这些问题可能在用药中有风险。 第一：使用前要排除禁忌症 用药前需要检查肾功能，因为如果肾功能不全，肾功能下降，吃这个药可能会增加肌酐升高，甚至增加尿蛋白的发生，甚至会引起血钾的升高，这都有一定的风险性。 同时，妊娠及哺乳期妇女、双侧肾动脉狭窄或孤立肾肾动脉狭窄等情况属于禁忌症，不能吃沙坦类药物。 第二：注意用法用量 这类药物在使用过程中一定要从小量开始，逐渐把剂量加大，而不是上来就吃很大的剂量。 同时也要知道这些药物起效需要一定时间，一般5到7天才有明确的降压的效果，而10-15天才能起到最好的降压的疗效。所以，服用这个药物之后要稍微有点耐心，不要因为头几天效果不好就盲目的加量或者加其他的药物，可能增加风险的发生。 长期用药过程中，如果发现降压效果不佳，不可自行加大剂量，这样会导致高血钾等较严重副作用产生，应在专科医生指导下查找血压控制不佳原因，必要时联合使用降压药。 第三：注意高血钾的副作用 此外，和一些保钾的利尿药物一起吃一定要慎重，也会大大增加高钾血症的发生，而高钾血症会引起一些心脏骤停等风险。 临床上这样用并不少，多见于那些高血压又合并心衰的患者，往往这两个药物需要同时服用，所以在服药过程中要更加频繁监测自己的电解质水平，看血钾高低。 第四：注意咳嗽和血管性水肿的副作用 咳嗽表现为刺激性咳嗽，咳嗽很严重，发生概率比普利类药物低很多，接近1%到2%。血管性水肿发生率也较低，如果吃完之后觉得颜面部、下颌部、舌头、颈部出现了水肿，注意这可能和这个药副作用也是有关系的。 第五：少数有后背部或腿部肌肉疼痛感 有报道认为少数人吃沙坦类药物之后，有后背肌肉酸痛的表现。还有些人会出现大肌群就是腿、胳膊这些大肌肉群的一些酸胀不适和乏力感。需要注意这类副作用出现概率很低，需要排除肌肉外伤、筋膜炎和其他药物导致此类症状的可能。如有出血肌肉疼痛，不建议自行停药，应咨询专科医生。 结语 总之，沙坦类降压药优势显著，但高血压患者能否选用沙坦类、以及具体选用哪一种，都必须经过专科医生或药师评估后再确定。降压讲究个体化、规范化，不存在所谓的 “万能降压药”，也不要凭自身感受，自行服药、调整剂量；服药期间需遵医嘱，定期复查肾功能、血钾，密切留意身体有无异常。如有疑问，及时就医评估，安全、平稳地控制血压，才是我们的最终目标。 特别